糖尿病・甲状腺外来

糖尿病とは

糖尿病は、血糖値を下げるホルモンであるインスリンが十分に働かないことで血糖値が慢性的に高くなる病気であり、主に1型糖尿病と2型糖尿病に分けられます。1型糖尿病は主に自己免疫の異常によりインスリンをほとんど分泌できなくなる病気で、典型的には若年者に発症します。一方、2型糖尿病は過食・運動不足などの生活習慣や遺伝的要因によりインスリンの分泌や働きが低下することで発症し、中高年に多いのが特徴です。

糖尿病を放置すると、網膜症や腎症、神経障害といった合併症が進行し、最悪の場合、失明や人工透析が必要になることもあります。また、脳卒中や心筋梗塞といった欠陥合併症のリスクも増加します。これらの合併症には早期介入により発症を抑制することができるため、早期診断と適切な治療が非常に重要です。

糖尿病治療について

糖尿病治療の目標は、血糖や体重・脂質・血圧を良好に管理することで、合併症の発症・進展を予防し、糖尿病のない人と変わらない寿命や生活の質(QOL)を実現することです。

糖尿病の治療は、大きく分けて食事療法•運動療法•薬物療法の3つがあります。1型糖尿病の方は早期からインスリンによる治療が必要になりますが、２型糖尿病の方は食事・運動療法を行いつつそれぞれの病状に応じて薬物療法を行うことがあります。

食事療法

運動療法

薬物療法

当院では、心疾患のある人や腎症のある人といった、患者様の病状それぞれに対して適切な治療を選択して提供しています。また、肥満症のある２型糖尿病患者様に対しては、必要に応じてマンジャロ®という体重減少効果の示されている注射薬も使用することがあります。

そのほか、インスリン注射を行っている方の治療も可能です。最近ではアウィクリ®という、週１回注射の持効型インスリン製剤も発売されました。頻回な注射が困難である方などに対しては、必要に応じてそうした新規薬剤の導入や調整も可能ですのでご相談ください。(アウィクリ®は新薬のため、2025/12/1までは２週間に１回ごとの通院が必要です。また、現在の治療内容によってはそうした週１回製剤への切り替えが難しい場合もございます。)

また、患者様がご自宅で血糖測定をする機器として、Free Styleリブレ2®という持続血糖測定器も採用しています。これは、一度センサーを装着すると14日間は1分毎にグルコース値を自動で測定してくれる機器です。(使用にはスマートフォンでリブレLinkというアプリのダウンロードが必要になります。)インスリンを使用している方は保険適応で使用することができます。費用は1月あたり1250点(12,500円)の1～3割負担（1,250円～3,750円／月）です。

甲状腺疾患とは

睡眠時無呼吸症候群との関連性

糖尿病や甲状腺疾患は、睡眠時無呼吸症候群（SAS）とも密接に関係しています。特に2型糖尿病の患者さまにおいては、SASを合併するケースが多く、睡眠中の低酸素状態がインスリン抵抗性を悪化させることが知られています。

また、甲状腺機能低下症では、気道周囲の筋肉が弱くなり、無呼吸を引き起こしやすくなる可能性があります。睡眠の質が低下することで、日中の眠気や集中力の低下を引き起こし、生活の質が大きく損なわれることもあります。

当院では、糖尿病・甲状腺疾患の診療とともに、睡眠時無呼吸症候群のスクリーニングや治療も行い、総合的な健康管理をサポートいたします。

糖尿病・甲状腺外来の特徴

担当医

松山　正英　医師

診療日　：　毎週金曜日 15:30～19:30

東京大学医学部附属病院　糖尿病代謝内科所属。睡眠時無呼吸、睡眠障害の診療のみならず、代謝内科医の立場から、患者様のライフスタイルに寄り添った糖尿病診療や、甲状腺疾患の診断、治療も可能です。

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